湖南省卫生健康委对省十四届人大一次会议

第0525号建议的答复

蔡安烈代表：

您在省十四届人大一次会议上提出的《关于加强市州级医院重症救治能力建设的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省财政厅等单位的会办意见，现答复如下：

近年来，我省持续深化医药卫生体制改革，积极推进重症救治能力建设，将“提升市州级三级综合医院重症救治能力”纳入省重点监测民生项目。我委印发《关于进一步提升市级三级综合医院重症救治能力实施方案的通知》（湘卫函〔2023〕93号），积极推进各市州重症救治能力建设。

一、关于提升市州级医院指导辐射能力的建议

新冠疫情发生以来，我委通过建立省市县重症救治专家组分片包干指导机制、搭建省级专家组指导市州重症救治多学科会诊平台、分析研判各市州重症救治资源等方式，做好重症救治工作，有效控制高峰期的重症率及病亡率。2022年我委印发《湖南省“十四五”时期三级医院对口帮扶县级医院工作方案的通知》（详见湘卫医发〔2022〕20号文件），明确了40个脱贫县县级医院和县级中医院的对口支援关系，并且指导支援医院、授援医院和授援县人民政府签订了对口帮扶三方协议。2022年，累计派出711名医师支援县医院，其中派驻且连续支援不少于6个月的医务人员数量达到345名。进一步推动紧密型县域医共体扩面提质，2022年新增24个医共体试点县，并已经在大部分县市区达成共识，呈现全面推开趋势，30个试点县实行医保打包支付、结余留用、合理超支分担机制。

二、关于推进市州级医院重症医疗资源扩容的建议

新冠疫情发生以来，我委坚持从床位、设备、人员、技术等四方面着手，持续推进新冠重症救治资源扩容。一是加大财政投入，确保有序转段。安排省预算内1.25亿元支持省市共建长沙市公卫中心和8个市州的市级医院救治能力提升项目建设，其中支持株洲市中心医院1500万元。争取中央预算内投资1.266亿元，支持全省三级公立医院可转换ICU床位和亚定点救治医院床位建设，全省二级及以上医疗机构储备重症救治床位（含可转换）由年初的0.73万张提升至高峰期的2.2万张，占床位总数的5.8%。2021-2023年争取发行地方政府专项债券80亿元，支持全省72个市级公立医院公共卫生防控救治能力项目建设，其中支持株洲市中心医院发行债券2亿元。“新十条”实施以来，为快速提升医疗救治能力，应对放开后救治需求，省财政紧急安排14.4亿元，用于为基层医疗卫生机构和二级及以上医疗机构紧急购置救治设备，新增购置高流量湿化治疗仪、呼吸机、ECMO、床旁血滤机等重症救治设备3万余台（件）。建立应对突发重大公共卫生事件医保资金结算机制，按照国家新冠疫情防控“两个确保”要求，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治，全省各统筹区提前预拨救治机构专项资金10.55亿元，有效保障了医疗机构正常运转。二是加强指挥调度，加强重症资源统筹。根据疫情防控形势，适时调整救治组内部分工，重点加强重症救治、资源调度与保障等专班力量。我委积极会同省工业和信息化厅、省财政厅等部门联合制定《湖南省公共卫生应急物资储备指导方案（试行）》（详见湘工信消费品〔2020〕381号文件）、《湖南省公共卫生应急物资储备及产能建设管理办法（试行）》（详见湘工信消费品〔2021〕48号文件），督促各市州、县市区认真履行主体责任，切实加强救治药品、医疗防护物资和医用设备的采购、储备和轮换；并配合省工业和信息化厅指导各地医疗机构积极参与公共卫生应急物资的代储、轮换，特别是救治药品和重症救治设备的储备和使用。加强防治药品配送调度，确保应送尽送。多次召开医药企业调度会，调度解热镇痛等药品采购、调配和交易价格情况，帮助配送企业协调解决上游生产企业供应问题。对重点药品供应实行一周一调度，重点掌握和较好保障了临床重症救治需求。抗原检测试剂、对乙酰氨基酚、布洛芬等重点防治药品和物资生产从无到有，医用防护口罩从较小产能到基本满足省内需求。对于抗病毒小分子药物和连花清瘟胶囊等重点药品，积极争取国家支持，并指定大型医药国企对接货源开展配送，做到了防疫物资保障快速、有力、有序。

三、关于加强市州级医院重症救治队伍建设的建议

新冠肺炎疫情暴发以来，我委高度重视重症救治队伍建设，抓实规范化培训。一是聚焦“高、细、实、严”，推进全省院感防控培训。及时搭建线上培训平台，并组织多轮视频培训。依托省医院感染管理质控中心，上线全省院感防控培训平台，累计开设线上培训8场，培训1000万人次。同时，开展线下培训2场，参加人员涵盖各市州疫情防控指挥部院感管理人员及所有市级新冠肺炎救治定点医院院长、业务院长、院感办主任等。二是先后举办13期重症救治能力提升培训班，培训医务人员110多万人次，有效提升全省新冠感染者救治的同质化水平。通过“老带新”混合编组等模式，重症救治医务人员扩容了1.71万人，增幅47.4%，省级成立14个重症救治专家组，实行“一组包一市”，为市州重症救治提供支持。三是督促各地按照《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）的通知》（详见联防联控机制综发〔2022〕28号文件）等要求，加大财政投入，加强医护人员培训，持续提升区域核酸检测能力。四是积极组织基层培训，组建专家队伍对基层医疗卫生机构医务人员就新冠轻中型规范化治疗、重症早期识别与诊疗、俯卧位通气、临床合理用药等知识开展多轮培训，共培训基层医务人员24.6万人次，快速提升基层接诊能力。五是春节期间，举办2期小分子药物使用、重症救治培训，参训人员18.5万人次。

当前，全国新冠疫情防控取得重大决定性胜利，平稳进入“乙类乙管”常态化防控阶段。下一步，我委将重点做好以下工作：一是按照省委、省政府的统一部署，制定医疗物资保障有关工作方案，加强部门协同，联动强化生产保供、市场保供、协同保供、专班保供、统筹保供，持续做好医疗物资生产供应保障。对于欠发达地区提出的物资需求，将会同省工业和信息化厅全力组织生产、及时提供货源信息，帮助、指导当地做好防疫物资保障。二是持续加快院前急救、重症医学科标准化和信息化建设，强化重症人才队伍培训，更好满足人民群众就医需求。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

湖南省卫生健康委

2023年5月18日